居民健康档案建立流程

[医药]建立居民健康档案工作流程

建立居民健康档案工作流程 第一步摸底调查明确对象。在村社区的大力支持下通过乡镇计生、民政等途径对辖区内所有居民进行登记造册。确定辖区内含有老年人、孕产妇、0-36 月儿童、残疾人、慢性病人等重点人群所在的家庭为建档对象。 第二步统一安排宣传到位。由乡镇卫生院与村社区协商统筹优先安排重点人群建档对象的资料录入和体格检查时间、地点并将日程安排印制成书面材料发放到各村社区 由村社区负责人或辖区村社区卫生室医生送达已由录入员Ⅰ填写好的《承诺书》 、 《知情同意书》和《建档通知书》到建档体检对象家庭并由接收人签字做好签收登记。

1. 由录入员Ⅰ询问和收集建档对象个人有效资料凭《知情同意书》和《建档通知书》 为所来建档体检对象登记、编号并填写《居民健康档案建档登记簿》 、 《家庭健康档案袋封面 》和《 个人健康档案封面 》 同时收管好《知情同意书》和《建档通知书》 、 《家庭健康档案袋》 。

2. 由录入员Ⅱ询问和查阅建档对象个人有效资料填写《个人基本信息》 并按要求询问建档对象的相关情况进行一般症状检查填写《健康体检表》中“症状” 、 “一般状况” 、 “生活方式”和“非免疫规划预防接种史”等栏目资料。

3. 由主检医师按要求对建档对象进行体格检查 并填写《健康体检表》中“脏器功能” 、 “查体” 、 “现在存在的主要健康问题” 、 “住院治疗情况” 、“主要用药情况”等栏目资料。